Bulgarian 
English 
Световното ръководство „Международен консенсус по венозен тромбоемболизъм“ вече има български превод. Това издание на фондацията за ортопедични изследвания „Орфио“ е дело на екипа от УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“ с ръководител проф. Пламен Кинов и със съдействието на Славейко Джамбазов от Хелт технолоджи асесмънт и спонсорството на фирми Топ хоспитал, Гедеон Рихтер и Виатрис.
Ръководството обобщава резултатите от най-новите проучвания за венозен тромбоемболизъм (ВТЕ) и белодробна емболия (БЕ), които са сериозни предизвикателства в съвременната медицина. То дава отговори на важни въпроси за ортопедичната практика, като:
• Свързана ли е по-тежката операция с по-голяма честота на тромбообразуване?
• Как да се процедира при пациент с клапно протезиране на сърцето?
• Как да се процедира при пациент, който приема лекарства за разреждане на кръвта и е приет по спешност за операция?
Исторически данни показват, че преди 60 години честотата на венозна тромбоза е била много висока. С откриването на нискомолекулярните хепарини през 70-те години, честотата на емболиите намалява до 1%. Днес се използват съвременни средства за профилактика.
Правилната профилактика на дълбока венозна тромбоза е ключова за успеха на ортопедичните операции. Тя е важна както за пациенти с рискови фактори, така и за здрави хора. Препоръките включват ранно раздвижване, антикоагулация и физикални мерки като охлаждане и еластични чорапи. В УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“ няма пациенти с подобни усложнения благодарение на стриктен протокол. Честотата не венозна тромбоза преди 60 години, когато не е имало профилактика, е била много висока. Между 75-80% от пациентите са имали дълбока венозна тромбоза след ортопедична операция и 8-10% от тях са загивали от емболия. През 70-те години се откриват нискомолекулярните хепарини и започват да се прилагат, което намалява честотата на емболиите до 1%. Малко по-късно са открити и най-съвременните средства, които ортопедите използват и до днес.
Правилната профилактика на пациентите за дълбока венозна тромбоза е от ключово значение за успеха на ортопедичните операции. Тя е важна както за пациенти с известни рискови фактори като клапни заболявания, сърдечно-съдови заболявания, аритмии, така и за хора, за които се смята, че са напълно здрави. „Причината е, че понякога в основата на образуването на тромби може да бъде проблем с факторите на кръвосъсирване, за който болните не подозират, тъй като никой не си прави такива изследвания“, обяснява проф. д-р Кинов, който е ръководител и на Катедрата по ортопедия и травматология към МУ-София. Той дава пример с Клиниката по ортопедия и травматология на УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“, където съществува стриктен протокол за профилактиране на тези пациенти – както по време на престоя им в лечебното заведение, така и след това докато се възстановяват в домашни условия. Това е причината в клиниката да няма нито един пациент с подобно усложнение. Препоръките включват ранно раздвижване, още в деня на операцията. То намалява значително честотата на образуването на тромби. „Доказано е, че вертикализацията в деня на операцията намалява с 50% шанса за дълбока венозна тромбоза“, пояснява опитният ортопед. Към раздвижването се добавя подходяща антикоагулация, както и някои физикални мерки като охлаждане, използване на еластични чорапи, които пациентите получават като препоръка за след престоя си в болницата. „Схемата, която всеки пациент получава, е индивидуална, съобразена конкретно с неговите нужди. Най-важната част от нея е движението, тъй като при залежаване кръвта намалява подвижността си и започва да се съсирва“, обяснява проф. Кинов и дава конкретен пример: „Поне 3-4 пъти на ден по 500-600 крачки и изкачване на поне един етаж стъпала по няколко пъти на ден“.
